Что такое papp a при беременности

Определение беременности и состояния плода — Мой Доктор

что такое papp a при беременности

Код Наименование Цена
Забор крови из вены
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ)

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Свободный бета-ХГЧ

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Плацентарный лактоген

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно.

Срок готовности анализа — до 11 дней.

PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-А)

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Свободный эстриол

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Оценка риска хромосомных аномалий плода (1 триместр)

Анализ крови из вены на 1-ом триместре беременности включает свободный бета-ХГЧ и PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-А). Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Обязательно наличие результатов УЗИ плода 1-го триместра.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Оценка риска хромосомных аномалий плода (2 триместр)

Анализ крови из вены на 2-ом триместре беременности включает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол.  Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов.

Обязательно наличие результатов УЗИ плода 2-го триместра. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — до 12 дней.
Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.
Оценка инсулинорезистентности (глюкоза, инсулин)

Анализ крови из вены. Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Анализ крови из вены.

Подготовка — строго натощак, после голодания 8-14 часов. Взятие крови из вены оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 1 день.

Исследуемый материал – кровь из вены.

Подготовка – строго натощак, после 8-14 часов голодания.

Забор крови оплачивается отдельно.

Срок готовности анализов – от 1 до 12 дней, не считая день забора анализа.

Результаты анализа крови на определение беременности и состояния плода не являются диагнозом и поводом к самолечению, даже при отклонении показателей от нормы.

Расшифровку анализа крови на определение беременности и состояния плода выполняет врач. Точный диагноз ставится на основании анализа крови, анамнеза пациента, дополнительных обследований.

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И СОСТОЯНИЯ ПЛОДА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ МОЙ ДОКТОР

Анализ крови на определение беременности и состояния плода сдают

— в филиале в Советском районе в процедурном кабинете на 5-м этаже, в филиале в Бежицком районе в процедурном кабинете на 1-м этаже без записи, в порядке живой очереди

  • по будням с 08.00 до 21.00
  • по выходным – в Советском районе в субботу с 08.00 до 18.00, в воскресенье с 09.00 до 18.00, в Бежицком районе в субботу с 08.00 до 16.00, в воскресенье с 09.00 до 16.00

— можно вызвать медицинскую сестру для забора анализов на дом*

Время приема анализов не ограничено, но для более точной диагностики патологий рекомендуется сдавать анализы до 12.00.

*Возможность вызова на дом медсестры для забора анализов уточняйте:

КАК ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

Результаты анализов Вы можете забрать лично, при предъявлении паспорта, в регистратуре, в любое время работы медицинского центра.

Если по какой-то причине Вы не сможете лично забрать результаты анализов, перед сдачей анализа обратитесь к администратору в регистратуре:

  • оставьте адрес электронной почты – по мере готовности результаты анализов будут отправлены Вам на почту
  • напишите заявление о выдаче результатов анализов Вашему мужу/жене, отцу/матери, брату/сестре или др. лицу. Указанный в заявлении родственник сможет забрать результаты Ваших анализов при предъявлении паспорта, в регистратуре, в любое время работы медицинского центра

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ

  • не выдаются на руки при отсутствии паспорта
  • не выдаются родственникам и др. лицам при отсутствии Вашего заявления
  • не отправляются на электронную почту, если Вы не указали почту при оформлении в регистратуре

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ) – специфический гормон беременности. Позволяет диагностировать беременность на 6-8 день после зачатия, определить срок беременности
  • свободный эстриол – главный эстроген беременности. Позволяет диагностировать беременность, определить срок беременности
  • проинсулин, С-пептид, оценка инсулинорезистентности применяются для определения уровня инсулина, глюкозы во время беременности, оценки риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у беременной женщины

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ). При отсутствии патологий уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня до 10-11 недели беременности. К 11 неделе гормон достигает максимальной концентрации в крови, его уровень начинает постепенно снижаться. Чрезмерное повышение уровня ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, может указывать на многоплодную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна, пороки развития и т.д.). Медленное увеличение концентрации ХГЧ до 11-й недели беременности, снижение уровня более чем на 50% от нормы может говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, хронической плацентарной недостаточности плода
  • свободный бета-ХГЧ назначается на 8-13 неделе беременности вместе с PAPP-A (ассоциированным с беременностью протеином-А), на 15-20 неделе беременности вместе с альфа-фетопротеином (АФП) и свободным эстриолом. Скрининг проводится для выявления риска хромосомных патологий плода – синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефект нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника), пупочная грыжа, заращение пищевода или 12-перстной кишки, синдром Меккеля, некроз печени плода (из-за вирусной инфекции), синдром Корнелии де Ланге
  • плацентарный лактоген назначается для определения осложнений беременности, оценки состояния плаценты. Позволяет выявить резус-конфликт матери и плода, трофобластную опухоль, пузырный занос, хориокарциному плода, оценить риск выкидыша
  • оценка риска хромосомных аномалий плода (1-й триместр). Скрининг включает анализы крови на свободный бета-ХГЧ и PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-А). Проводится на 11-13 неделе беременности для выявления риска хромосомных аномалий плода – синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Анализ проводится только при наличии УЗИ плода 1-го триместра
  • оценка риска хромосомных аномалий плода (2-й триместр). Скрининг включает анализы крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Проводится на 15-20 неделе беременности для выявления риска хромосомных аномалий плода – синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефект нервной трубки плода. Анализ проводится только при наличии УЗИ плода 2-го триместра

Источник: https://mydoctor32.ru/services_category/opredelenie-beremennosti-i-sostoyaniya-ploda/

Пренатальный скрининг: когда и зачем его нужно проводить

что такое papp a при беременности

Пренатальный скрининг – это диагностические методы (инвазивные и неинвазивные), которым беременная женщина подвергается для выявления генетических аномалий и других серьезных заболеваний плода. По результатам диагностики можно распознать такие серьезные болезни, как синдром Дауна, мышечную дистрофию Дюшенна, гемофилию и другие генетические отклонения и пороки.

И хотя пренатальное исследование проводится исключительно по желанию женщины, врачи выделяют основные показания, когда подобная диагностика настоятельно рекомендуется: 

возраст матери старше 35 лет;

нарушение кариотипа (набор хромосом) у матери и/или отца;

Беременность и трихомониаз: влияние инфекции на маму и новорожденного 

предыдущее рождение ребенка с генетическим заболеванием или врожденной аномалией;

неудовлетворительный результат скрининга УЗИ, проведенного между 11-й и 14-й неделями беременности.

Украинское гинекологическое общество рекомендует, чтобы пренатальные тесты (неинвазивные) на наиболее распространенные пороки развития и генетические аномалии проходили все беременные женщины независимо от возраста.

Типы пренатальных тестов

Пренатальные тесты можно разделить на инвазивные и неинвазивные (не связаны с использованием игл или хирургических методик). В настоящее время пренатальная диагностика основана, главным образом, на неинвазивных способах обследования, которые практически не имеют осложнений и не сопровождаются дискомфортом. 

Наиболее часто используемые методы включают в себя:

Токсикоз у беременных: обязателен ли он и влияет ли на развитие плода

ультразвуковое исследование; РAPP-A тест (анализ специального белка, вырабатываемого во время беременности); интегрированный тест для выявления хромосомного риска плода;

тройной тест (анализа на ХГЧ, АФП и гормон эстриол).

Вышеуказанные тесты основаны на ультразвуковом исследовании плода и анализе крови матери. Используя неинвазивные методы, врач не может со 100%-ной точность выявить заболевания у плода, а только определить вероятность возможной патологии. Поэтому женщинам, у которых неинвазивный скрининг-тест показал сомнительные или не совсем нормальные результаты, предлагается расширить диагноз с помощью инвазивных методик обследования, таких как:

амниоцентез;

биопсия трофобласта;

кордоцентез.
Полученный из них биологический материал направляется на цитогенетические, молекулярные и биохимические исследования.

Ультразвуковое исследование 

В настоящее время наиболее часто используемым тестом в пренатальной диагностике является ультразвуковое исследование. В первом триместре беременности диагностика проводится ровно между 11 и 14 неделями, когда можно получить максимально информативные результаты. 

Анализы крови

В течение первого триместра беременности (между 11-й и 14-й неделями) оценивается концентрация ХГЧ и PAPP-A. Так, при беременности с пороками развития плода уровень PAPP-A в 98% снижается, в то время как уровень ХГЧ – переменный (повышается при синдроме Дауна и снижается при синдроме Патау и Эдвардса). 

Во втором триместре беременности между 15-й и 20-й неделями можно проводить тройной тест, состоящий в определении уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфафетопротеина (АФП) в сыворотке крови.

Такое тестирование, как правило, направлено на выявление синдрома Дауна и дефектов заращения нервной трубки у плода. Однако их эффективность несколько ниже, чем скрининговые тесты, проводимые в первом триместре беременности.

По этой причине пренатальные тестирования рекомендуются проводить до 12-й недели, что даст возможность получить точные сведения о состоянии ребенка. 

Анемия при беременности: что за болезнь и как ее преодолеть 

Следует помнить, что результаты всех вышеупомянутых неинвазивных тестов примерно в 5-7% случаев могут дать ложноположительные заключения. 

По этой причине решение о необходимости расширения диагностики инвазивным методом принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке, на основании результатов проведенных тестов и с учетом всех факторов риска.

Оценка биологического материала, собранного во время инвазивных пренатальных тестов непосредственно у плода, в большинстве случаев позволяет определить точное наличие или отсутствие патологий. Итак, что входит в инвазивную методику обследования: 

Амниоцентез

Это наиболее распространенный инвазивный метод диагностики, который может проводиться между 13-й и 15-й неделями беременности. Заключается в исследовании околоплодных вод, обычно требуется не более 15 мл. 

Осложнения возникают очень редко (в 0,5-1% случаев) и включают в себя: выкидыш, внутриутробную инфекцию, ослабление функции сокращения матки.

Биопсия трофобласта 

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Обычно проводятся между 8-й и 11-й неделями беременности, но иногда назначается на сроке 14-й недель. Тест состоит во взятии фрагмента хориона (трофобласта или клетки) для последующего исследования. Анализ позволяет обнаружить заболевания, связанные с наследственностью и мутацией ДНК. 

Это исследование характеризуется несколько более высокой частотой осложнений (в 2-3% случаев), которые включают: выкидыш, внутриутробную инфекцию, развитие косолапости стопы у плода.

Кордоцентез 

Является технически сложным и редким инвазивным тестом. Процедура проводится между 18-й и 23-й неделями беременности и заключается в изъятии 1 мл образца крови из пупочной вены с помощью специальной иглы. 
Осложнения встречаются в 1-2% случаев и могут включать: выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную инфекцию, тахикардию плода.

Каковы варианты пренатального тестирования в случае ЭКО?

Специальным видом пренатального обследования является предимплантационная диагностика эмбриона, проводимая до его переноса в полость матки.

Такой вид диагностики назначается чаще всего в случаях, когда родители являются носителями хромосомных нарушений или мутаций, которые могут привести к серьезному заболеванию у ребенка.

Для исследования берется фрагмент цитоплазмы яйцеклетки (генетический материал, принадлежащий исключительно матери) или 1-2 клетки эмбриона. 
И хотя такой анализ с этической точки зрения крайне противоречивый, во многих странах исследование рассматривается как обычная диагностическая процедура. 

Очень важно во время подготовки к зачатию и в течение беременности проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать необходимые организму женщины в такой период витамины, и не нервничать понапрасну, в чем вам поможет успокоительный чай.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/prenatalnyy-skrining-kogda-i-zachem-ego-nuzhno-provodit-1387509.html

PAPP-A тест

что такое papp a при беременности

Клумба → Статьи → PAPP-A тест

13 декабря 2011

ПАПП-А или PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A), связанный с беременностью плазменный протеин A – это белок, который вырабатывается наружной оболочкой зародыша (синцитиотрофобластом), клетками плода (экстраворсинным цитотрофобластом) и попадает в кровь матери.

Его содержание в крови женщины при беременности растет вплоть до родов.

Количество PAPP-A в крови матери может быть показателем:

  • — наличия у плода хромосомных нарушений;
  • — угрозы выкидыша;
  • — остановки беременности на ранних сроках.

Тест на PAPP-A информативен с 7-й по 14-ю неделю, потом уровень плазменного белка одинаков у матери и со здоровым плодом, и с хромосомными нарушениями.

Уровень РАРР-А  в плазме определяют вместе со свободным- β-ХГ. Это исследование называется двойной биохимический тест I триместра, проводится с 11-й по 13-ю неделю беременности. Параллельно с этим исследованием делают первое УЗИ.

Для женщин, имеющих в анамнезе тяжелые осложнения предыдущих беременностей, тест на РАРР-А проводят на 7-9 неделе.

Показания к тесту

По закону Украины двойной биохимический тест не является обязательным анализом при ведении беременности. Но при желании будущая мать может сдать его самостоятельно или врач дает направление по следующим показаниям:

  • — возраст матери старше 35 лет;
  • — у пары уже есть ребенок с болезнью Дауна или другими хромосомными патологиями или был плод с таким же диагнозом в предыдущей прерванной беременности;
  • — два и больше ранних самопроизвольных аборта в анамнезе;
  • — перенесенные перед беременностью инфекции гепатита, краснухи, герпеса и т.д.;
  • — серьезные осложнения предыдущих беременностей (тяжелые формы токсикоза и т.д.);
  • — хромосомные аномалии у ближайших родственников пары;
  • — кто-то из пары перед зачатием попал под действие радиации или др. видов вредного воздействия;
  • — пара живет в неблагоприятном с экологической точки зрения районе или работает на вредном производстве.

Нормы PPAP-a теста

Неделя беременности                  мЕд/мл
8 — 9 0,17 — 1,54
9 — 10  0,32 — 2,42
10 — 11 0,46 — 3,73
11 — 12 0,79 — 4,76
12 — 13 1,03 — 6,01
13 — 14 1,47 — 8,54

Предполагаемые причины высокого уровня PAPP-A

  • — прием пероральных контрацептивов;
  • — преэклампсия и эклампсия (проявление тяжелого гестоза).

Предполагаемые причины низкого уровня PAPP-A

  • — синдром Эдвардса (трисомия по 18-й);
  • — синдром Дауна у плода (трисомия по 21-й хромосоме);
  • — синдром Корнелии де Ланж;
  • — угроза выкидыша;
  • — остановка беременности.

С помощью компьютерной программы специалисты высчитывают риск развития аномалий плода на основе полученных данных двойного биохимического теста I триместра и результатов первого УЗИ (определение ТВП, толщины воротникового пространства плода).

Кроме биохимических показателей учитывается много факторов: возраст и вес матери, предыдущие беременности, заболевания и т.д.

Интерпретировать результаты теста может только врач.

Дальнейшие действия после теста

Вероятность ложноположительных показателей этого исследования составляет 5% (в группе женщин после 35 лет).

Если результат теста показал большой риск развития хромосомных аномалий у плода, проводится хорионбиопсия (исследование клеток ворсин хориона).

Клумба
Внимание: при перепечатке статей ссылка на Клумбу обязательна.

Отзывов пока нет. Вы можете оставить первый.

Источник: https://kloomba.com/articles/papp-a/

Узи при беременности

Узи при беременности — это один из самых популярных, безопасных и доступных методов пренатальной диагностики.

С его помощью можно определить возможное развитие патологии плода в течение беременности, в динамике отслеживать внутриутробное состояние плода и матки беременной. Очень важно проходить исследования вовремя, у квалифицированного специалиста и с помощью качественного современного УЗ-оборудования.

Все это Вы можете найти среди услуг клиники ISIDA.

Цель УЗИ

Данный метод настолько точен, что опираясь на данные УЗИ I триместра, можно определить дату родов и риск хромосомных аномалий (Пренатальный биохимический скрининг I триместра — «Квадротест»). Также, в течение всей беременности по данным УЗИ врач наблюдает за состоянием и развитием плода, плаценты, пуповины, околоплодными водами, маткой и придатками.

Скрининговое УЗИ беременности дает возможность определить пол ребенка, оценить группы риска, обнаружить тяжелые патологии и внутриутробные пороки развития у плода.

Сроки проведения исследования

Здоровой женщине, ожидающей рождения ребенка рекомендуется планово провести 3 исследования: в сроке 11 недель + 1 день -13 недель + 6 дней (И скрининг), II — в 19-21 недель, и третье обследования определяется индивидуально в 32-34 недели ( в клинике ISIDA ИИИ УЗ-исследование является обязательным). Также, в течение беременности может возникнуть необходимость сделать внеплановое УЗ-исследования (для определения биофизического профиля плода, длины шейки матки и количества околоплодных вод).

  • в сроке 11-14 недель проводят скрининг на хромосомную патологию, измеряется толщина воротниковой зоны и носовой косточки плода, а также обращают внимание на состояние матки, возможное наличие новообразований или других патологий. Проводят биохимический скрининг с расчетом индивидуального риска наличия хромосомной и некоторых врожденных патологий плода — беременная сдает кровь на белок PAPP-A и хорионический гонадотропин.
  • Во время второго обследования врач проверяет внутренние органы плода на наличие пороков развития. Кроме этого исследуется плацента и ее прикрепление, количество околоплодных вод, длина шейки матки и доплерометрии в маточных артериях и кровоток в артериях пуповины.
  • При проведении третьего УЗИ оценивается количество околоплодных вод, состояние плаценты, предполагаемая вес плода и его пропорции по отношению к сроку беременности.

Внеплановое проведение УЗ-исследования

Проведение ультразвуковой диагностики внепланово может понадобиться на любом сроке беременности. Показанием к нему жалобы женщины на боль в животе, кровянистые выделения, снижение или повышение двигательной активности плода, подозрение на подтекание околоплодных вод, а также для уточнения положения плода, состояния шейки матки. Внеплановое УЗИ может назначаться врачом при несоответствии размеров матки сроку беременности.

Вывод

Узи при беременности — доступный и безопасный для здоровья матери и ребенка и один из наиболее информативных методов пренатальной неинвазивной диагностики.

Источник: https://isida.ua/beremennost/page/uzi-pri-beremennosti/

Скрининг первого триместра | Пренатальная диагностика в iVF Riga

08/29/2019

https://www.ivfriga.ru/fileadmin/templates/images/logo.pngIVF Riga

Пренатальная диагностика (скрининг, или отсеивающая диагностика) является точным и своевременным выявлением возможных генетических аномалий у плода (синдром Дауна и т. д.) с помощью тестов, обследований или других процедур в течение короткого времени, «отсеивая» людей, у которых вероятность заболеваня маленькая; в свою очередь, люди с положительными либо подозрительными результатами скрининга направляются ко врачу для определения диагноза и дальнейшего выбора тактики.

В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:

  • сканирование ультразвуком
  • определение разных биохимических маркеров в крови матери либо в околоплодных водах
  • а также такие методы инвазивной диагностики, как биопсия хориона и амниоцентез

Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?

Некоторые из методов пренатальной диагностики не вредны для здоровья (ультрасонография, определение маркеров в сыворотке кроки), а инвазивные связаны с определенным риском для развития плода и течения беременности.

Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?

Скрининг первого триместра необходимо проходить всем беременным женщинам.

Инвазивную (к примеру, амниоцентез) пренатальную диагностику небходимо проходить во всех случаях, когда изменены специфические биохимические показатели в плазме крови матери и/или показатели ультразвукового обследования, так как 100% исключение или подтверждение хромосомных патологий плода возможно только после проведения анализа генетического материала плода, который получен при помощи инвазивной диагностической манипуляции (хорион или околоплодные воды).

Кто организует скрининг 1-го триместра?

Направление на определение уровня свободного βHGT и PAPP-A выдает гинеколог/акушер (или же акушерка, семейный врач) одновременно с направлением на УЗИ 1-го триместра. После выполнения УЗИ и измерения воротникового пространства УЗИ специалист заполняет или дополняет соответствующий протокол биохимического скрининга 1-го триместра. Беременная, не позже чем в течение двух дней после проведения УЗИ, сдает анализы крови на биохимические маркеры.

В каких случаях необходима консультация генетика?

Консультация генетика и пренатальная диагностика рекомендуются в случаях, если у родителей имеются хромосомные аномалии или врожденные болезни и/или если констатированы структурные/хромосомные аномалии плода.

Что такое группа риска? 

Пациентка находится в группе риска, если вероятность появления патологий, связанных с беременностью/плодом/родами, больше, чем у остальных. Это не значит, что у пациентки из группы риска патология разовьется наверняка, но все же во время наблюдения беременности надо уделять особое внимание своевременной диагностике патологий и предотвращению осложнений во время беременности.

В то же время у пациентки, которая в группу риска не входит, тоже может развиться любая патология беременности/плода/родов, но риск этого гораздо ниже.

Скрининг первого триместра включаетизмерение толщины воротникового пространства и определение биохимических маркеров.

1-й этап

В первом триместре всем беременным вне зависимости от возраста делают ультрасонографию плода (11-я — 13-я+6 неделя) и комбинированный биохимический скрининг.

При расчете риска врожденных аномалий учитывается:

  • возраст матери
  • толщина воротникового пространства
  • уровень свободного βHGT и PAPP-A в сыворотке крови
    • Пациентки с риском

    Источник: https://www.ivfriga.ru/polezno/stati/news/skrining-pervogo-trimestra.html

    PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А)

    РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин, А). РАРР-А — это предшественник плаценты, фермент, который содержит цинк. Данный фермент попадает в кровь матери и служит одним из исследований пренатального скрининга врожденных генетических заболеваний плода.

    Как и большинство исследований при беременности, данный анализ позволяет выявить патологии плода и оценить риски выкидыша, преждевременных родов и дать прогнозы по течению беременности. В первую очередь исследование назначается для того, чтобы выявить или наоборот исключить хромосомные аномалии плода, такие как синдром Дауна.

    Мы рекомендуем пройти данное обследование на 9–13 неделе беременности, поскольку именно в этот период анализ будет максимально информативным.

    Показания к обследованию

    Анализ PAPP-A входит в группу стандартных анализов на первом триместре беременности. При наличии следующих факторов риска, этому исследованию уделяется особое внимание:

    • выкидыши и тяжелое течение беременности в прошлом;
    • возраст выше 35 лет;
    • хромосомные аномалии и другие патологии плода при предыдущих беременностях;
    • наследственные патологии;
    • облучение;
    • перенесенные тяжелые инфекционные и другие заболевания;
    • прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарств с тератогенным эффектом.

    Подготовка к анализу

    Правила подготовки к PAPP-А анализу такие же, как и к любому другому анализу крови. В первую очередь следует отказаться от жирной пищи и алкоголя за сутки до исследования. Кровь на анализ сдают утром, строго натощак.
    Исказить результаты могут чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Необходимо учитывать это при подготовки к анализу.

    Показатели нормы

    Норма РАРР-А в крови: 8 неделя — 0,22–0,66 мЕд/мл; 9 неделя — 0,36–1,07 мЕд/мл; 10 неделя — 0,58–1,73 мЕд/мл; 11 неделя — 0,92–2,78 мЕд/мл; 12 неделя — 1,50–4,50 мЕд/мл; 13 неделя — 2,42–7,26 мЕд/мл.

    Норма РАРР-А при беременности — 0,5–2,0 МоМ.

    Если РАРР-А повышен, то риск хромосомного заболевания у плода не высокий, а если снижен — обязательно пройти УЗИ и Бета ХГЧ, только о прохождении всех анализов, можно говорить о наличии или отсутствии патологии у плода.

    Источник: https://medcentr.biz/service/analysis/childbearing/papp-a.html

    Узи беременным в медицинских центрах медлаб

    • Проводится на сроке беременности до 11 недель
    • Подтверждает факт беременности и определяет состояние половых органов матери
    • Определяет положение эмбриона (маточную и внематочную беременность) и его жизнеспособность (наличие сердцебиения)

    Ультразвуковой скрининг I триместра беременности

    • Рекомендуется проводить на сроке беременности 11-14 недель
    • Уточняет срок беременности и количество плодов в матке, различает однояцевых и разнояйцевых близнецов
    • Помогает выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром незаращения нервной трубки и другие)
    • Определяет состояние и положение плаценты, половых органов матери

    *Перечень клиник в которых Вы можете сделать УЗИ при беременности и цена проведения исследования может быть уточнена по телефону колл-центра «МедЛаб» в Санкт-Петербурге.

    Как правило, ультразвуковой скрининг I триместра рекомендуется проводить одновременно с комбинированным биохимическим (PAPP-A и bХГЧ), однако решение о проведении данных скринингов всегда остается за лечащим врачом. При обнаружении в ходе скринингов каких-либо нарушений врач может назначить дополнительное УЗИ 2-го уровня в специализированном центре пренатальной диагностики. 

    см. также Биохимический скрининг I триместра беременности (PAPP-A, bХГЧ)

    Ультразвуковой скрининг II триместра беременности

    • Рекомендуется проводить на сроке беременности 18-22 недели
    • Помогает выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии
    • Оценивает состояние внутренних органов плода
    • Определяет состояние и положение плаценты, состояние околоплодных вод
    • В большинстве случаев позволяет определить пол ребенка
    • При наличии функции 3D-4D можно рассмотреть черты лица ребенка

    Как правило, ультразвуковой скрининг II триместра дополняется биохимическими исследованиями (АФП, ХГЧ).

    см. также Биохимический скрининг II триместра беременности (АФП, ХГЧ)

    Ультразвуковой скрининг III триместра беременности

    • Рекомендуется проводить на сроке беременности 32-34 недели.
    • Позволяет выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии, диагностика которых возможна только на более поздних сроках беременности.
    • Оценивает состояние внутренних органов плода
    • Определяет состояние плаценты, количество околоплодных вод, положение, двигательную активность плода.
    • В большинстве случаев позволяет определить пол ребенка

    Как правило, ультразвуковой скрининг III триместра также дополняется биохимическими исследованиями (АФП, ХГЧ).

    3Д УЗИ беременности

    • Рекомендуется проводить на сроке беременности 20-26 недель
    • Позволяет получить детальную информацию о развитии плода
    • Дает возможность рассмотреть черты лица ребенка

    УЗИ плода без проведения скрининга

    • Проводится на поздних сроках беременности
    • Определяет положение плода, пол, сердцебиение, обвитие пуповины, двигательную активность

    Цервикометрия

    • подробнее см. Что такое Цервикометрия
    • Рекомендуется проводить с 16 недели беременности
    • Позволяет своевременно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки)

    Допплерометрия

    • подробнее см. Что такое Допплерометрия
    • Рекомендуется проводить с 20 недели беременности
    • Определяет направление и интенсивность кровотока в крупных сосудах плода и плаценте

    Для записи на УЗИ при беременности достаточно позвонить в наш колл-центр (812) 600-22-10, сообщив срок беременности и цель обследования.

    Стоимость услуг уточняйте в прайсе услуг медцентров и клиники Яворского в разделе «УЗИ беременных»

    В Гомеопатической клинике Яворского возможна запись результатов скринингов на CD-диск.

    Источник: https://medlabspb.ru/uzi/uzi-pregnancy-screening/

    Скрининг при беременности: особенности проведения процедуры

    Скрининг – важное исследование, которое позволяет еще на ранних этапах беременности выявить скрытые патологии плода. Оно не является обязательным, но многие женщины все же предпочитают его проходить. Давайте посмотрим, на каких сроках проводится скрининг, и что именно он позволяет выявить.

    Скрининг при беременности: в каких случаях его назначают?

    Очень часто врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам пройти скрининг. Это не означает, что у ребенка обязательно имеется какая-либо патология. В некоторых ситуациях риск появления дисфункций и хронических заболеваний несколько выше, чем в среднем по статистике, а потому врач должен уточнить все прогнозы протекания беременности.

    Скрининг назначается в следующих случаях:

    • когда беременной женщине больше 35 лет;
    • когда отцу ребенка больше 40 лет;
    • если у членов семьи имелись какие-либо генетические отклонения;
    • если раньше фиксировалась замершая беременность, преждевременные роды или выкидыши;
    • если в первом триместре беременности было перенесено какое-либо инфекционное заболевание;
    • если совершался прием препаратов, которые могут негативно повлиять на течение беременности;
    • если женщина имеет вредные привычки;
    • если женщина работала на вредных производствах;
    • если имело место облучение женщины или мужчины;
    • если в семье уже есть дети с наследственными заболеваниями, синдромом Дауна или хромосомными болезнями.

    Выявление патологий еще на самом раннем этапе позволяет устранить сразу несколько проблем. Во-первых, можно предупредить преждевременные роды. Во-вторых, скрининг помогает избежать появления различных осложнений для ребенка. Если же патологии окажутся несовместимыми с жизнью младенца, врач направит женщину на аборт.

    Скрининг никак не вредит здоровью женщины и ее будущего малыша. Это обследование является достаточно точным, но все же прогнозы не являются стопроцентно верными. Есть определенные факторы, которые могут повлиять на точность скрининга – в частности, выполнение подготовки к обследованию, опыт врачей и т.д.

    Скрининг – процедура дорогостоящая, однако в ее полезности сомневаться не приходится.

    Первый скрининг

    Этапы проведения первого скрининга – с 11 по 13 неделю беременности. Раньше этого срока проходить скрининг бесполезно, поскольку до 11 недели уточнить что-либо достаточно сложно.

    Скрининг включает в себя два теста:

    УЗИ помогает узнать точный срок беременности, определить физические показатели ребенка, его размеры, симметрию мозга, размер плаценты, тонус матки и т.д. Все эти показатели сравниваются с нормативами, после чего уже врач делает выводы о развитии плода.

    Проведение УЗИ осуществляется несколькими способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. Лучшие показатели дает трансвагинальное УЗИ, но его обычно выполняют уже в первом триместре.

    Процедура УЗИ требует подготовки – перед трансабдоминальным УЗИ женщине нужно выпить около литра воды, чтобы во время обследования мочевой пузырь был заполнен. Это помогает сделать изображение максимально четким и детализированным – матка чуть поднимается в сторону живота. В случае с трансвагинальным УЗИ пить воду не потребуется.

    Важно! Метеоризм способен исказить результаты УЗИ. Потому, если женщина страдает от газов, лучше всего перед процедурой принять специальные средства от метеоризма и за несколько дней до обследования поддерживать правильный рацион.

    Анализ крови проводят для того, чтобы уточнить объемы двух гормонов – свободного b-ХГЧ и PAPP-A. Первый гормон вырабатывается с самого начала беременности. Постепенно его объемы снижаются. Для срока 11-13 недель нормальным считается 50 000–55 000 мМЕ/мл этого гормона.

    Если b-ХГЧ превышен, то в таком случае можно говорить о многоплодной беременности, о сахарном диабете матери или о генетических патологиях ребенка.

    Слишком низкие показатели ХГЧ говорят о том, что у ребенка имеются определенные пороки развития, у женщины замершая или внематочная беременность, либо плод является мертвым.

    Низкий уровень PAPP-A говорит о том, что имеют место какие-либо хромосомные патологии у плода: синдром Дауна, дефицит массы тела, синдром Эдвардса и др. Высокий уровень гормона говорит о том, что у женщины многоплодная беременность, слишком большие размеры плода или смещение плаценты вниз.

    Анализ крови нужно проводить на голодный желудок, чтобы получить точные результаты. Лучше всего не принимать пищу как минимум 8 часов. За несколько дней до сдачи крови на анализ лучше воздержаться от шоколада, жирной и острой пищи, орехов и морепродуктов.

    Второй скрининг

    Второй скрининг обычно проводят на сроке беременности от 16 до 20 недель. Все процедуры, входящие во второй скрининг, аналогичны первому обследованию. УЗИ, которое проводится во время второго скрининга, помогает определить размеры и положение плода, его структуру костей и внутренних органов, объемы околоплодных вод, размещение пуповины.

    Анализ крови помогает выявить уровень свободного эстриола, АФП и b-ХГЧ. Свободный эстриол позволяет узнать, каково состояние плаценты у женщины. Если эстриол повышен, то это говорит о возможности многоплодной беременности. Пониженный эстриол характеризует высокий риск выкидыша или наличие синдрома Дауна, плацентарной недостаточности.

    АФП – это специальный белок, который вырабатывает желудочно-кишечный тракт плода. В норме объемы АФП составляют 15–27 Ед/мл. Если АФП понижен, то в таком случае можно говорить о том, что срок беременности был установлен неверно. При серьезном спаде АФП возможен выкидыш плода, наличие синдрома Эдвардса или синдрома Дауна. Повышенный АФП может говорить об инфекционном заболевании женщины.

    Третий скрининг

    Наконец, третий скрининг выполняют обычно на 30-43 неделе беременности. Обычно с помощью этого обследования врач принимает решение о том, нужно ли делать кесарево сечение или женщина может родить естественным путем. К процедуре УЗИ иногда добавляется допплерография – анализ функционирования сосудов.

    Скрининг – эффективный способ выявления патологических отклонений от нормы у ребенка и их оперативного купирования и устранения.

    Источник: https://odmdetka.ru/article/skrining_pri_beremennosti_osobennosti_provedeniya_protsedury.htm

    РАРР

    Это белок из семейства альфа2-микроглобулинов, который синтезируется фибробластами и относится к протеазам. РАРР-А продуцируется плацентой и децидуальной оболочкой.РАРР ингибирует пролиферативную активность лимфоцитов, что обеспечивает подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к плоду.

    Также этот гликопротеин влияет на минерализацию матрикса и развитие кровеносных сосудов. При беременности уровень постоянно возрастает.При наличии у плода трисомии по 21, 13 или 18 паре хромосом уровень РАРР значительно понижен, особенно в первом триместре беременности. Имеет чувствительность 42 % при 5% ложноположительных результатов.

    Диагностические сроки назначения данного маркера 9 – 13 недель беременности.

    Показания для назначения

    Проведение пренатального скрининга 1 триместра.

    Маркер

    Маркер риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода при проведении пренатального скрининга I триместра беременности.

    Клиническая значимость

    1. Снижение уровня PAPP-A до 14-й недели беременности связано с повышенным риском развития синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода.2. Пониженный уровень РАРР-А соответствует недостаточной ранней плацентации и может привести к неблагоприятным исходам: невынашиванию беременности во II триместре, задержке роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам и преэклампсии.

    Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ
    Диапазон измерений: 0,025-10
    Единица измерения: Международных единиц на литр

    Референтные значения:

    Биологический материал

    Условия доставки

    Контейнер

    Объем

    Сыворотка

    Условия доставки:

    24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

    Контейнер:

    Вакутейнер с разделительным гелем

    Стандартные условия: в течение рабочего дня ДЦ. Натощак или перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).Важно: в указанные врачом сроки беременности. Внимание: указать срок беременности.Референтные пределы (РП) только для 9-13 недель беременности.

    Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

    Интерференция:

    • В/в введение гепарина приводит в повышению димерного активного РАРР-А в 25 раз. Завышенное значение массы тела беременной.
    • Заниженное значение массы тела беременной

    Интерпретация:

    • Повышение РАРР-А со сроком гестации, к концу 3 триместра около 45 мг/л
    • При хромосомных аномалиях (трисомия 13, 18 и 21 пар хромосом) плода на 9 — 13-й неделе беременности; угроза выкидыша,плацентарная недостаточность, задержка внутриутролбного арзвития плода, неразвивающаяся беременность. При синдроме Корнели де Ланж. Посл

    Образец результата (PDF)

    Источник: https://dila.ua/rus/labdir/105.html

    PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А)

    PAPP-A – это белок, продуцирующийся в значительных количествах на этапе гстации. По его уровню оценивается вероятность наличия генетических заболеваний в дородовой диагностике аномалий плода.

    PAPP-A представляет собой цинксодержащий фермент (металлопротеиназам). На этап гестации он в значительных количествах продуцируется фибробластами в наружном слое плаценты и децидуальной оболочке и выявляется в материнской крови в виде высокомолекулярной белковой фракции.

    Фермент PAPP-A отщепляет от инсулиноподобного фактора роста белковые фрагменты и усиливает их биологическую активность, благодаря чему достигается полноценный рост и формирование плаценты. Помимо этого, он может инактивировать некоторые ферменты в крови и модулировать иммунный ответ женского организма.

    По мере развития плода содержание этого белка в крови прогрессивно повышается. Уровень PAPP-A фактически не зависит от пола и массы плода. На этапе активного развития плаценты с 7 по 14 неделю беременности, отмечается максимально высокая концентрация РАРР-А и эстрадиола.

    После родов уровень ассоциированного с беременностью плазменного белока А начинает быстро снижаться, буквально за пару дней.

    В случае наличия генетических аномалии, ассоциированных с пороками развития плода уровень PAPP-A в крови начинает интенсивно уменьшаться с 8 по 14 недели беременности. Резкое снижение данного белка возникает при трисомиях по 21, 18 и 13 хромосомам.

    Например, при синдроме Дауна уровень PAPP-A на порядок ниже от нормы, еще более его резкое снижение в сыворотке крови беременной отмечается при наличии у плода генетического заболевания с множественными аномалиями развития – синдроме Корнелии де Ланге.

    Тест назначается совместно с определением бета-субъединицы хорионического гонадотропина и исследованием толщины воротникового пространства методом ультразвукового исследования.

    Такое комплексное исследование необходимо проводить при необходимости скрининга синдрома Дауна и других хромосомных патологий плода в первом триместре беременности между 10 и 13 неделями беременности. Самостоятельное определение PAPP-A считается самым эффективным на 8 и 9 неделях.

    После 14 недели гестации ценность данного показателя в качестве маркера вероятности генетических мутаций утрачивается, так как уровень PAPP-A выявляется в норме даже при наличии патологии.

    Низкий уровень PAPP-A в первом триместре в большинстве случаев указывает на высокую вероятность развития осложнений беременности.

    Показания

    Определение уровня PAPP-A применяется при необходимости проведения скринингового исследования при высокой вероятности хромосомных аномалий у плода, оценки угрозы преждевременного прерывания беременности либо выкидыша, также он позволяет спрогнозировать дальнейшее течение беременности.

    При обследовании женщин в первом триместре гестации, анализ должен проводиться с 10 по 13 неделю беременности, особенно в случае наличия высокого риска развития патологии:

    • у женщин старше 35 лет;
    • при невынашивании и тяжелых осложнениях при прошлых беременностях;
    • хромосомных аномалиях, синдроме Дауна либо врожденных пороках развития при предыдущих беременностях;
    • генетических заболевания в семье;
    • перенесенных инфекционных заболеваниях, ионизирующем облучении, приеме на ранних сроках беременности или незадолго до нее медикаментозных средств, обладающих тератогенным эффектом.

    Полученные результаты

    Результаты данного исследования измеряются в МЕ/л.

    Референсные значения

    Предполагаемые болезни

    Причиной повышения уровня PAPP-A может являться многоплодная беременность, аномальное увеличение массы плаценты, крупный плод, низкое расположение плаценты.

    Снижение уровня ассоциированного с беременностью протеина А плазмы может возникать при синдроме Дауна, синдроме Эдвардса, синдроме Патау, синдроме Корнелии де Ланге, угрозе выкидыша, вероятности преждевременного прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода.

    Врач-консультант

    В большинстве случаев определение свободного тестостерона назначается акушер-гинекологом или генетиком.

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/analizes/papp-a-assotsiirovannyij-s-beremennostyu-plazmennyij-belok-a.htm

    Скрининг при беременности

    Скринингом при беременности называют комплекс тестов и обследований, результаты которых помогают дать предварительную оценку рисков наличия патологии плода и угроз вынашивания. В Москве платный скрининг по доступной цене проводит медицинский центр «МедБиоСпектр» на м. Каширская.

    Алгоритм скрининговых УЗ-исследований

    Наших пациенток, прежде всего, интересуют ответы на вопросы – во сколько недель беременности делают скрининг, каковы возможности и нюансы процедуры.

    Проводят скрининг трижды – по разу в каждом из триместров беременности. Для получения результатов выполняют тщательный анализ венозной крови и данных УЗИ с учетом мельчайших индивидуальных особенностей женщины и развития плода. Проведенный опытными специалистами перинатальный скрининг в платной клинике помогает выявить многие опасные патологии – синдром Дауна, порок сердца, синдром Эдвардса, пороки развития нервной трубки и пр.

    Первый скрининг при беременности

    При первом скрининговом исследовании проводят:

    • общее обследование;
    • анализ мочи и биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень гормонов  b-ХГЧ и PAPP-A;
    • УЗИ, в процессе которого врачом проводится оценка параметров плода, исследование его кровеносной системы и работы сердца, положения конечностей, выполняются специальные измерения.

    При наличии отклонений от нормы и подозрений на генетические пороки развития будут назначены дополнительные исследования. Запись на скрининг 1 триместра выполняют между 11 и 13 неделями беременности, поскольку ранее многие из необходимых показателей еще не могут быть определены.

    Скрининг второго триместра

    Сроки проведения второго скрининга при беременности – 16-20 неделя. Процедура включает два этапа:

    • анализ крови на гормоны b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол;
    • УЗИ, при котором определяются такие параметры плода, как его размеры, состояние внутренних органов, костная структура, место прикрепления пуповины.

    Также врач сопоставляет и анализирует результаты скрининга 1 и 2 триместра. 

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как по шевелениям определить положение ребенка
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МаМалыш
На какой неделе рождается ребенок

Закрыть