Эндометриоз как влияет на беременность

Репродуктивные, акушерские и перинатальные исходы у женщин с аденомиозом и эндометриозом: систематический обзор и мета-анализ

эндометриоз как влияет на беременность

Воздействие аденомиоза и эндометриоза на репродуктивную функцию широко изучено, но степень этого воздействия остается неясной. Было продемонстрировано, что эндометриоз в особенности приводит к субфертильности, но эндометриоз и аденомиоз все чаще связывают с поздними осложнениями беременности, к примеру, с осложнениями, связанными с плацентарной недостаточностью.

На молекулярном уровне наличие эктопического эндометрия нарушает гормональное, клеточное и иммунологическое окружение эндометрия, отрицательно влияя на децидуализацию, плацентацию и программирование развития эмбриона. Неясно, связано ли такое раннее аберрантное репродуктивное развитие с исходами беременности при эндометриозе и аденомиозе, и если связано, то каким образом.

Цель и обоснование

Целью данного систематического обзора и мета-анализа было (i) изучение связи аденомиоза и эндометриоза с фертильностью, акушерскими и неонатальными исходами у женщин как при использовании методов вспомогательной репродукции, так и при естественном зачатии и (ii) определение того, оказывают ли подтипы эндометриоза специфическое воздействие на различные стадии репродуктивного процесса.

Метод поиска

Систематический обзор литературы электронных баз данных доказательств NHS и базы данных Cochrane позволил найти все сравнительные и наблюдательные исследования в период с 1980 года по декабрь 2018 года на любом языке по взаимосвязи аденомиоза и эндометриоза с фертильностью, акушерскими и неонатальными исходами (было использовано 23 поисковых термина). Для извлечения данных и мета-анализа было отобрано в общей сложности 104 статьи с использованием стандартного контрольного списка Даунса и Блэка для оценки качества и предвзятости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы обнаружили, что в соответствии с современными данными эндометриоз систематически приводит к снижению выхода ооцитов и снижению частоты оплодотворения (ЧО). Более мягкие формы эндометриоза наиболее вероятно влияли на оплодотворение (ЧО ОШ 0,77, ДИ 0,63–0,93) и ранние процессы имплантации (частота имплантации ОШ 0,76, ДИ 0,62–0,93). Более тяжелая степень заболевания по классификации американского сообщества репродуктивной медицины (ASRM III и IV) влияет на все стадии репродукции.

Эндометриоз яичников отрицательно влияет на выход ооцитов (СО -1,22, ДИ -1,96 -0,49) и количество зрелых ооцитов (СО -2,24, ДИ -3,4 -1,09).

Мы обнаружили повышенный риск невынашивания беременности как при аденомиозе, так и при эндометриозе (ОШ 3,40, ДИ 1,41–8,65 и ОШ 1,30, ДИ 1,25–1,35 соответственно), причем эндометриоз может быть связан с целым рядом акушерских и фетальных осложнений, включая преждевременные роды (ОШ 1,38, ДИ 1,01–1,89), родоразрешение кесаревым сечением (ОШ 1,98, ДИ 1,64–2,38) и перевод новорожденных в отделение детской реанимации после родов (ОШ 1,29, ДИ 1,07–1,55).

Аденомиоз и подтипы эндометриоза могут иметь специфические профили осложнений, хотя для дальнейших выводов необходимы дополнительные доказательства. Вероятно, с этими состояниями окажутся связаны несколько известных осложнений беременности. Осложнения, возможно, вызваны дисфункциональными изменениями матки, приводящими к проблемам имплантации и плацентации, и поэтому потенциально могут иметь далеко идущие последствия, как предполагается в гипотезе Баркера.

Наши результаты позволяют предположить, что женщины с такими состояниями в идеале должны получать пренатальное консультирование и должны считаться более подверженными риску во время беременности и во время родов, пока не будут получены доказательства обратного.

С целью расширения наших знаний об этих состояниях и лучшего консультирования по вопросам дальнейшего ведения этих пациентов в репродуктивной медицине, необходим единый подход к изучению фертильности и репродуктивных исходов с более длительным наблюдением за потомством и вниманием к подтипу заболевания.

Joanne Horton, Monique Sterrenburg, Simon Lane, Abha Maheshwari, Tin Chiu Li, Ying Cheong

Источник: https://familyfertility.ru/2019/11/11/reproductive-obstetric-and-perinatal/

Беременность при эндометриозе

эндометриоз как влияет на беременность

Каждая женщина заслуживает на возможность легкого зачатия, нормального вынашивания малыша и благополучных родов. Однако нередко стремящимся к появлению ребенка приходится слышать, на первый взгляд, безнадежный и устрашающий диагноз — эндометриоз, являющийся одной из самых распространенных патологий и считающийся причиной половины случаев женского бесплодия.

Конкретные причины, провоцирующие появление болезни, до сих пор не известны. Они могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Зачастую на состояние репродуктивной системы влияют факторы, угнетающие иммунитет организма в целом: нерегулярная половая жизнь, плохая экологическая ситуация, наследственность, стрессы, простудные заболевания и воспалительные процессы.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Патология может значительно осложнить процесс вынашивания и иногда даже становится серьезной преградой для зачатия. Однако родить ребенка, болея эндометриозом, все-таки реально. Убедиться в этом можно, прочитав многочисленные отзывы на форумах, где молодые мамочки делятся своим счастьем. Но чтобы разобраться, как болезнь матки влияет на беременность, нужно понимать, в чем она заключается.

Эндометриоз — это аномальное увеличение количества клеток (утолщение) базального слоя слизистой оболочки матки. Прогрессируя, болезнь может поражать близлежащие органы (яичники, кишечник, мочевой пузырь) и даже не относящиеся к репродуктивной системе ткани (желудок, глаза и легкие).

При эндометриозе женщину могут тревожить:

  • парализующее давление в области матки;
  • дискомфорт в других пораженных органах;
  • боль в костях и суставах;
  • беспричинные рвотные позывы;
  • нетипичный, острый предменструальный синдром;
  • рези при мочеиспускании или дефекации;
  • тянущие боли во время полового акта или по его завершении.

Физический дискомфорт возникает из-за чрезмерно большого слоя эндометрия, раздражающего нервные окончания в полости матки, или нахождения внутриматочных клеток в не предназначенных для этого органах. Кроме того, патология вызывает нарушение месячного цикла: нерегулярные, слишком продолжительные менструации, аномальные черные выделения до или после них, внезапные маточные кровотечения во время овуляции.

Болезнь влияет и на возможность наступления беременности. Поражая яичники, она негативно сказывается на процессе овуляции: образование может препятствовать созреванию яйцеклетки и ее опущению в полость матки.

Как повысить вероятность зачатия?

Специалисты утверждают, что избавиться от болезни полностью нельзя. Однако устранить симптомы, снижающие вероятность беременности, вполне возможно. Но женщинам, желающим стать мамой, нужно быть готовыми к тому, что лечение может занять несколько месяцев.

В первую очередь, необходимо наладить баланс гормонов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы. Для этого потребуется сдать анализ крови и определить, какие именно проблемы мешают женщине забеременеть. На основании результатов анализа может быть назначен курс соответствующей терапии, длящийся как минимум 3-6 месяцев.

Кроме того, при эндометриозе необходимо следить за состоянием иммунитета. В случае частых простудных болезней и хронических воспалений женщине может быть рекомендован прием общеукрепляющих иммуномодулирующих средств.

В случае сильных болей и проблемных менструаций врачи назначают обезболивающие, а также кровоостанавливающие препараты. Если болезнь сопровождается спаечным процессом, то пациентке проводят операцию, направленную на восстановление нормального состояние слизистой оболочки внутренних половых органов.

Но в некоторых случаях диагноз слышат женщины, не ощущающие ни одного из вышеперечисленных симптомов. Они отмечают регулярность менструаций, не испытывают каких-либо болей и узнают об эндометриозе только после посещения гинеколога или даже при постановке на учет по беременности. Лечить болезнь в этой ситуации уже не представляется возможным. Однако важно понимать, как проходит процесс вынашивания ребенка и влияет ли патология на состояние будущего малыша.

Чего следует опасаться, будучи в «интересном положении»?

Женщинам, узнавшим об устрашающем диагнозе после приятной новости о грядущем материнстве, не стоит пугаться. Им нужно понимать, что беременность при эндометриозе протекает немного иначе. Важно знать и о возможных осложнениях, подстерегающих будущую маму.

Эндометриоз всегда характеризуется нарушением баланса главных женских гормонов — эстрогена и прогестерона, что значительно снижает вероятность зачатия: отследить овуляцию при гормональном дисбалансе становится сложно. Кроме того, именно эти гормоны отвечают за нормальное вынашивание плода.

Разросшиеся ткани эндометрия усложняют закрепление оплодотворенного яйца к стенке матки, из-за чего ранние этапы беременности часто заканчиваются выкидышем. Но даже если эмбрион расположился благополучно, рыхлость стенок матки препятствует его нормальному развитию, что тоже может стать причиной самопроизвольного прерывания на начальных этапах.

Из-за развившегося спаечного процесса в маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка может попросту не опуститься в тело матки, что повлечет за собой необратимые последствия. Чтобы предотвратить осложнения от внематочной беременности, необходимо посетить врача и пройти УЗИ как можно раньше, начиная с первого дня задержки.

Следует опасаться и кистозных образований при эндометриозе.

Они не препятствуют наступлению беременности, но существенно повышают риски для здоровья будущей мамы: гормоны, вырабатываемые ее организмом для роста плода, могут спровоцировать и увеличение размера новообразования, что может привести к перекруту и разрыву кисты. Эта проблема устраняется только хирургическим путем. Операция не представляет рисков ни для мамы, ни для малыша. В случае необходимости она проводится во втором триместре беременности.

Женщинам, находящимся в ожидании ребенка, необходимо знать главное — эндометриоз абсолютно не влияет на состояние плода. Кроме того, вырабатываемые при беременности и дальнейшей лактации гормоны препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни, что приводит пусть не к полному излечению, но к стойкому состоянию ремиссии, когда симптомы эндометриоза перестают тревожить молодую маму на долгие годы.

Поэтому беременным с диагнозом эндометриоз необходимо не бояться, а просто немного пристальней следить за своим состоянием, регулярно посещать гинеколога и проходить все назначаемые им анализы. Тщательный мониторинг позволит предотвратить негативные последствия и свести все риски для мамы и малыша к минимуму.

Похожие посты

Оставить

Источник: https://mamsy.ru/blog/beremennost-pri-endometrioze/

«Родишь — пройдет?»: Чем опасен эндометриоз

эндометриоз как влияет на беременность

Эндометриоз дает о себе знать периодическими болями, которые обостряются при менструации. Но женщины, которые ошибочно считают болезненные месячные нормой, могут долгое время игнорировать эти симптомы и не обращаться за помощью.

Гинеколог-эндокринолог Наталья Силина, эксперт по репродуктивному и сексуальному здоровью и основательница образовательного проекта «Школа женского здоровья dr.

Silina», объясняет, почему своевременная диагностика эндометриоза так важна и что делать, если диагноз уже поставлен.

Эндометриоз — что это такое

Это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются вне этого слоя: в яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), маточных трубах и на вульве, а также вне женских половых органах, чем вызывают воспаление окружающих тканей и болевой синдром как следствие.

Предпосылки его возникновения различны, одна из них — наследственный фактор, также возможно развитие эндометриоза после механических воздействий на слизистую матки (кесарево сечение, выскабливание эндометрия, вакуум-аспирация при абортах).

Не исключен вариант нарушений раннего развития, при формировании матки на внутриутробном этапе.

Эндометриоз и возраст — кто в зоне риска

Группа в зоне риска по эндометриозу — женщины в возрасте от начала менструации и до менопаузы, однако по количеству выявляемости заболевания она сужается до 25-45 лет.

Эндометриоз связан с периодом перименопаузы в двух противоположных своих проявлениях. С одной стороны, происходит ослабевание симптомов в связи со снижением уровня эстрогенов, то есть затухания эндометриоидных очагов. С другой стороны, нарастает хроническая тазовая боль из-за увеличения количества очагов к этому возрасту — именно на этот период припадает пик хронического стресса, женщина проходит через определенное количество манипуляций и реализацию репродуктивных планов.

Симптомы эндометриоза

Симптомы часто маскируются под другие заболевания из-за различной локализации, однако есть ведущие признаки, на основании которых можно заподозрить эндометриоз и обратиться к гинекологу. Среди них:

  • болезненные менструации, особенно если прием спазмолитиков и ибупрофена не снимает боль;
  • боли в пояснице, которые отдают в ноги;
  • мигрени;
  • боли, спазмы и вздутие в кишечнике, связанные с циклом;
  • болезненное или с примесями крови мочеиспускание или акт дефекации.

Эндометриоз и половая жизнь — где связь

Достоверных данных, которые бы отслеживали взаимосвязь между эндометриозом и регулярной половой жизнью, нет. Однако мы можем отследить связь косвенную. Основным симптомом эндометриоза является хроническая тазовая боль, а при наличии регулярной половой жизни подразумеваются оргазмы. Оргазмируя, организм будет получать всплески гормонов счастья, которые оказывают обезболивающие действие, и боли уменьшатся.

Эндометриоз и беременность

Принцип «Родите — пройдет» действительно очень часто срабатывает.

Так как основной механизм эндометриоза — «менструирующие очаги» вне матки, соответственно в течении беременности и частично лактации, пока менструация отсутствует, эти самые очаги затухают.

Однако стоит отметить, что такой вариант помогает только при небольших очагах и начальном этапе заболевания. Если же эндометриоидных очагов много и они велики по своей площади, беременность уменьшит симптомы, но не сможет нейтрализовать их полностью.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз опасен в двух своих проявлениях. Первый — это массивный спаечный процесс, который образуется между органами малого таза или же в тех непредсказуемых областях, где обосновались эндометриоидные гетеротопии.

Второй — это хронические боли, которые изнуряют не так физически, как морально, и с годами только усиливаются, если ничего не предпринимать.

Спаечный же процесс, в свою очередь, может стать виновником не только болезненных ощущений, но и нарушить репродуктивную функцию или спровоцировать непроходимость кишечника.

Также эндометриоз заставляет организм находиться в состоянии хронического воспаления, а значит, снижает иммунную функцию и вызывает ответ иммунитета там, где это не нужно, например, отторгая эмбрион. Впоследствии же искажается гормональный фон, и если нарушения начнутся с половых гормонов, то совсем скоро поднимутся на уровень выше, задевая щитовидную железу и гормоны надпочечников, так как это единая взаимосвязанная между собой система.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза имеет два основных направления: консервативное и хирургическое. Консервативное направлено на основные звенья эндометриоза, во-первых, это препараты-аналоги гормона прогестерона, которые будут угнетать очаги эндометриоза, истончая их. Во-вторых, это противовоспалительная терапия, так как окружающие эндометриоз ткани находятся в хроническом воспалении. И в-третьих, это терапия, направленная на снижение болевого синдрома.

К хирургическому же лечению приступают исключительно в случае крайней необходимости, так как удалить очаги эндометриоза полностью фактически невозможно. Хирург даже со всеми увеличительными устройствами не разглядит микроскопические клетки, поэтому если принимается решение об операции, то это действительно шаг отчаяния.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  24 неделя беременности какой месяц

Если же речь идет о кистах, то хирургическое лечение проводится, только если киста более 4 см в диаметре и наблюдается активное увеличение в размере. В противном случае мировые сообщества рекомендуют избегать оперативного вмешательства, так как любая хирургическая манипуляция снизит овариальный резерв, а это крайне важно, если репродуктивные планы пациента не выполнены.

Либо же предлагают вариант заранее заморозить яйцеклетки (для подстраховки), а уже после делать операцию.

Источник: https://womo.ua/rodish-proydet-chem-opasen-endometrioz/

Лечение эндометриоза

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных. Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению.

При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов.

Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Источник: https://mamadeti.ru/article/gynecology/treatment-of-endometriosis/

Эко при эндометриозе

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях

Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера — эндометриоз. Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий. Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно. Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев. Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Эндометриоз как причина бесплодия

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях:
  • Во-первых, происходят изменения органов малого таза из-за формирования в нем спаечного процесса, что приводит к непроходимости маточных труб или к образованию плотного сращивания тканей и нарушению процесса овуляции, движения яйцеклеток.
 

  • Во-вторых, нарушаются эндокринные процессы. В результате заболевания синтезируются биологически активные вещества, такие как простагландины и интерлейкины. Их наличие нарушает в брюшной полости гомеостаз (равновесие) и негативно влияет на созревание яйцеклеток. Также может наблюдаться нарушение овуляции или ее полное отсутствие.
 

  • В-третьих, нарушаются иммунные процессы. Иногда заболевание приводит к образованию в организме женщины антиспермальных тел. Также происходит развитие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, что может помешать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Даже если осложнения не проявились или слабо выражены, беременность наступает приблизительно в 35% случаях. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Особенности Эко при эндометриозе

На выбор соответствующей программы экстракорпорального оплодотворения значительное влияние оказывают:   • состояние яичников,   • период, на протяжении которого не удается забеременеть,   • степень заболевания,

  • возраст пациентки.

Если эндометриоз наружный и его степень 1-2, то врачи клиники советуют не торопиться. В этот период ими проводится стандартный набор процедур для уменьшения симптоматики заболевания и максимального устранения очагов поражения. Далее будущим родителям дается год для осуществления попыток естественного зачатия.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников. Если ощущения очень болезненные, то назначается повторная лапароскопия, если же боль можно терпеть, то назначается ЭКО.

Однако есть и исключение — подтвержденная проходимость труб. В этом случае будут проводиться стимуляция овуляции и последующая инсеминация спермой мужа. По статистике, такой метод успешен в 13-50% случаев.

Стоит отметить, что тактика ожидания возможна, только если ваш возраст не превышает 35 лет. Если речь идет о более зрелом возрасте, то процедура ЭКО назначается буквально сразу после проведения гормонального лечения и лапароскопии. Также может быть использован метод оплодотворения яйцеклетки под названием ИКСИ, который подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

Если вы думаете, что проведение процедуры ЭКО при более поздних степенях развития (3-4) невозможна, то вы ошибаетесь. Наоборот, тогда протокол ЭКО назначается немедленно: конечно, после прохождения полного обследования и сдачи большого количества анализов. Протоколы в этом случае назначаются длинные, от двух недель до трех месяцев, потому что с их помощью можно получить здоровые яйцеклетки в большем количестве.

Эффективность Эко при эндометриозе

Эндометриоз матки ( аденомиоз) – довольно распространенное заболевание у наших пациентов, и для того, чтобы сделать программу ЭКО эффективной, необходима подготовка матки к имплантации, ведь именно пораженная эндометриозом матка является причиной неудач имплантации эмбриона.

При эндометриозе матки поражается мышечная структура матки, между волокнами находится эндометриоидная ткань,  что нарушает кровоснабжение миометрия, а при узловой форме аденомиоза иногда узел деформирует полость матки.

Оперативное лечение не может решить проблему эндометриоза тела матки, операции по эмболизации маточных артерий у женщин в репродуктивном периоде и планирующих беременность проводить не желательно. Так как возникает недостаточное питание яичниковой ткани.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как одеваться беременным зимой

Существует несколько тактик подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО. Тактика зависит от фолликулярного резерва пациентки. Фолликулярный резерв мы определяем не только по  АМГ (антимюллерову гормону) , но и числу антральных фолликулов. Для успешной имплантации нам необходимо восстановить достаточный кровоток в матке и конечно,  восстановить  нарушенный рецепторный аппарат.

УЗИ с допплером сосудов базального слоя матки позволяет врачу не затягивать лечение пациенток с аденомиозом.

Если у пациентки хороший фолликулярный аппарат, то врачу легче бороться с аденомиозом, так как пациентка хорошо восстанавливается после применения депонированных препаратов.

Депонированные препараты – агонисты рилизинг гормона – 1 инъекция препарата работает 28 дней. Врач проводит мониторинг размеров матки, контроль онкомаркеров и решает на сколько циклов заблокировать менструальную функцию.

После 2 блокированных циклов при хорошем фолликулярном резерве можно смело начинать стимуляцию овуляции.

Для тех, у кого небольшой фолликулярный резерв мы проводим лечение препаратом Визанна. Применение данного препаратна в непрерывном режиме с плавным переходом в стимуляцию помог забеременеть уже сотням пациенток, хотя на фармакологическом рынке появился довольно недавно.

 У нас много интересных  сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового  ряда, правильно проводить их отмену.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/eko-pri-endometrioze/

Беременность при эндометриозе матки

Эндометриоз – женское заболевание, при котором формируются кисты на разных участках эндометрия матки. К частым областям локализации относят наружную поверхность матки и яичники. Беременность при эндометриозе матки случается, но в редко.

Планирование и заболевание

Заболевания женской репродуктивной системы мешают наступлению беременности. Эндометриоз негативно влияет на зачатие.

При наличии болезни в организме женщины нарушается созревание яйцеклетки. Поэтому она не выходит в маточную трубу. Овуляция не наступает.

Длительное протекание женской патологии приводит к образованию спаек. При этом риск развития бесплодия увеличивается. Серьезную опасность представляют спайки в зоне маточных труб, яичников.

Препятствия не дают продвигаться яйцеклетке. Поэтому при игнорировании эндометриоза матки беременность становится практически невозможной.

Наличие заболевания не выносит женщине приговор тотального бесплодия. Иногда зачатие происходит при болезни. Но лучше сначала вылечить патологию, затем приступать к планированию беременности.

Симптоматика

Проявления заболевания различны, как и области расположения кист, время протекания, индивидуальное строение организма. Чаще представительницы женского пола обращаются к гинекологу с жалобами:

  1. На болевые ощущения в области живота, спины, поясницы. Боль усиливается перед наступлением менструации, после полового акта. Иногда женщина не чувствует изменения в репродуктивной системе из-за отсутствия дискомфорта.

  2. На сбой в менструальном цикле. Женщины с таким диагнозом отмечают болезненность менструаций, обильность выделений. Перед месячными начинается кровавая мазня. Отсутствует ритмичность менструального цикла. Симптом характерен при аденомиозе, прорастании эндометриальных кист внутрь стенок матки.

  3. На невозможность забеременеть. Примерно 50 % случаев протекания заболевания сопровождается бесплодием. Женщине трудно зачать ребенка из-за сбоя выработки и выхода яйцеклетки. При раннем этапе беременность с эндометриозом возможна.

    На это влияет степень изменения эндометрия. При слабых, незначительных изменениях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.

    Но в дальнейшем при беременности возможно развитие других осложнений в виде преждевременного старения и отслойки плаценты.

Кроме половой системы эндометриоз появляется в кишечнике, мочевыделительной системе. Эти органы соседствуют с маткой.

Характерными симптомом при этом выступает кровотечение из прямой кишки, скудное мочеиспускание. При наступлении менструации объем крови увеличивается.

В редких случаях эндометриоз диагностируют в легких, глазах, других отдаленных от матки областях женского организма. Многие женщины отмечают снижение чувствительности.

На этом фоне развиваются трудности с зачатием. Поэтому появляется эмоциональная раздражительность, истерики.

Спустя несколько месяцев наступает беременность после лечения эндометриоза. Главное – соблюдать предписания гинеколога.

Протекание беременности

Не все женщины с эндометриозом страдают бесплодием. Беременность наступает. Но возможно появление осложнений при вынашивании ребенка.

После эндометриоза назначают препарат “Дюфастон” для стимулирования беременности.

Когда женщина пребывает в волшебном положении, выработка эстрогенов в яичниках снижается. Появляется желтое тело, которое отвечает за гормон беременных, прогестерон. Это продолжается до рождения ребенка.

Необходимо полностью вылечить заболевание до периода кормления грудным молоком. В противном случае кисты замедляются в росте. Но затем продолжают свою активность.

Заболевание лечится хирургическим путем. Другие методы, гормональная, противовоспалительная терапия, только снижают выраженность.

Вам диагностировали эндометриоз при наступившей беременности? Расскажите о своей истории в комментариях к статье!

Источник: https://helpmommy.ru/beremennost-pri-endometrioze/

Эндометриоз и эндометрит: как влияют на зачатие?

В гинекологии существуют два заболевания, схожих по названию: эндометрит и эндометриоз. Из-за созвучности названий эти две болезни часто путают, хотя на самом деле они абсолютно разные. Однако, несмотря на свою непохожесть, они обе могут помешать зачатию

Екатерина Свирская. Врач акушер-гинеколог, г. Минск

В названии эндометриоз и эндометрит общие первые две части слова – «эндо» и «метро», которые указывают на больной орган. «Эндо» в буквальном переводе означает «внутри», «метро» – матка. Таким образом, оба этих заболевания поражают внутренний слой матки – эндометрий. Эндометрий – это слизистая оболочка, изнутри выстилающая полость матки. Она состоит из двух слоев – базального и функционального.

Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия.

После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который способствует развитию в эндометрии желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, то есть к беременности. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, и функциональный слой эндометрия отторгается маткой, что внешне проявляется менструацией.

Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.

Названия «эндометрит» и «эндометриоз» отличаются лишь последними двумя буквами. Однако в них и заключено отличие этих заболеваний. Если в окончании слова есть «-ит», то это обозначает воспалительный характер заболевания (вспомните: «бронхит», «гастрит», «цистит»). «-Оз» в конце слова говорит о невоспалительном характере заболевания (вспомните «остеохондроз», «цирроз»). Теперь понятно, что «эндометрит» – это воспаление эндометрия, а «эндометриоз» – заболевание невоспалительного характера.

Эндометриоз

На самом деле эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки.

То есть в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов. Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки, при этом участки эндометриоза могут равномерно распределиться по всей мышечной оболочке, а могут образовать очаги или узлы (диффузная и очаговая формы).

В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться не только на брюшине, но и в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз яичников, почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. В период беременности, климакса и менопаузы эти очаги подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния больных.

Как проявляется эндометриоз?

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных признаков болезни – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом.

Эти боли утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время менструации. Причина болей кроется в раздражении эндометриоидными очагами нервных окончаний брюшины.

Кроме того, постоянное раздражение брюшины приводит к формированию спаек в брюшной полости.

Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после месячных, а также межменструальные кровотечения. Цикл становится нерегулярным или укорачивается.

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз «эндометриоз» врач может при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза (можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, скопление эндометриоидной ткани в пространстве за маткой), магнитно-резонансная томография (эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %), кольпоскопия (выявляет эндометриоз шейки матки и тканей влагалища), гистероскопия (помогает в диагностике аденомиоза).

Источник: https://kiozk.ru/article/9-mesacev/15177

Несколько слов об эндометриозе

Эндометриоз — тема популярная и обсуждаемая многими, и большинство из Вас уже достаточно начитано об этой патологии. Но эта проблема встречается у 25–40% (!) женщин, страдающих бесплодием, у 59% женщин является причиной болезненных менструаций и у 50% женщин — причиной болезненного полового акта, так что оставить его без внимания нельзя.

Про эндометриоз немало написано и еще больше сказано. У каждого доктора есть свой взгляд на эту проблему. Предлагаем вам познакомиться с точкой зрения акушер-гинеколога, репродуктолога GMS ЭКО Кикиной Юлии.

Поэтому, коротко о неприятном

Что это? Это доброкачественное воспалительное, гормонально-зависимое заболевание, суть которого заключается в разрастании ткани, сходной со слизистой оболочкой матки (эндометрием) вне полости матки (на яичниках, на связках, в брюшной полости и проч.)

Как оно проявляется? Женщины, у которых выраженный эндометриоз жалуются на болезненные менструации, интенсивные боли при половом контакте, мажущие сукровичные выделения из половых путей до и после менструации. Часто эндометриоз не проявляется клиническими симптомами, а является случайной находкой (на УЗИ или во время диагностической лапароскопии).

Как оно возникает? Теорий множество, наиболее популярна — имплантационная (клетки эндометрия во время менструации забрасываются в брюшную полость через маточные трубы и там имплантируются). Дополнительно к имплантационной есть генетическая теория (семейная предрасположенность) и иммунная (нарушение иммунитета, способствующее нарушению обмена веществ и имплантации измененных клеток в нетипичных для них местах).

Как диагностировать? Достоверно диагноз ставится на основании оперативного лечения и гистологического исследования удаленного материала. На УЗИ можно заподозрить косвенные признаки эндометриоза; высокими возможностями диагностики эндометриоза яичников обладает МРТ.

Поможет ли хирургическое лечение? Частота рецидивов заболевания, возобновления боли и необходимости повторных операций составляет от 24 до 54%. Каждое последующее оперативное вмешательство сопряжено с риском формирования спаечного процесса, что приводит к замкнутому кругу и усугубляет проблему бесплодия и синдрома тазовых болей. Но известно также, что у женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, хирургическое лечение повышает вероятность наступления беременности.

Приводит ли минимальный или легкий эндометриоз к бесплодию? Есть печальные данные клинических экспериментов, при которых мышам и кроликам вводили перитонеальную жидкость больных эндометриозом и это способствовало нарушению имплантации плодного яйца; при хирургической имплантации эндометриоидной ткани в брюшную полость крыс и кроликов вероятность наступления беременности у них снижалась.

Причины бесплодия при эндометриозе

  1. Нарушения созревания яйцеклетки:
    • снижение фолликулярного резерва яичников;
    • нарушение созревания клеток гранулезы;
    • изменение состава фолликулярной жидкости.
  2. Нарушение оплодотворения:
    • снижение подвижности сперматозоидов;
    • нарушение связывания сперматозоидов с прозрачной оболочкой яйцеклетки.
  3. Провоспалительные факторы в перитонеальной жидкости:
    • эмбриотоксичность;
    • снижение подвижности сперматозоидов и их способности проникать в яйцеклетку.
  4. Нарушение имплантации

Нужна ли после хирургического лечения длительная медикаментозная терапия, подавляющая активность яичников («искусственный климакс»?) По данным зарубежных авторов медикаментозная супрессивная терапия эндометриоза не повышает шансов на зачатие и нет необходимости в ее применении после хирургического лечения.

Но в то же время есть несколько исследований, показывающих пользу длительной терапии аналогами релизинг-гормонов перед индукцией овуляции (в течение минимум 3х месяцев) и улучшение на ее фоне имплантации в программе ЭКО. Поэтому если запланировано лечение методом ЭКО после оперативного вмешательства по поводу эндометриоза, прием аналогов гонадолиберина (диферелин, декапептил, бусерелин) под контролем врача представляется перспективным.

Способствует ли эндометриоз невынашиванию беременности? У женщин, страдающих эндометриозом наблюдается более распространенная задержка развития эндометрия и нарушение рецепторной связи клеток слизистой оболочки матки с прогестероном, из-за чего повышен риск потери беременности, особенно на малых сроках.

Дефицит прогестероновых рецепторов, наиболее вероятно, основная причина потери чувствительности к прогестерону при наличии эндометриоза, в результате чего слизистая не реагирует на естественный прогестерон и терапию препаратами прогестерона.

Правда для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.

И последнее: Тремя рандомизированными контролируемыми исследованиями доказано, что наиболее эффективной тактикой лечения бесплодия при эндометриозе является ЭКО после предварительной подготовки.

Мнение эксперта

Кикина Юлия Алексеевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Источник: https://www.gmseco.ru/blog/endometriosis-kikina/

Эндометриоз: беременность возможна и даже рекомендована!

Известно, что беременность  и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести.

В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах –  в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена.

Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни.

Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Краснуха igg положительный при беременности что это

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

  • Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.
  • На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.
  • Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

  • Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;
  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Аденомиоз и беременность: совместимы ли эти состояния

Аденомиоз является разновидностью такого заболевания, как эндометриоз, которая поражает мышечный слой матки. Эндометриоз характеризуется попаданием частичек тканей эндометрия в другие органы и отделы организма и разрастанием в них. При аденомиозе очаги эндометриоза развиваются в мышечном слое матки.

Данной патологии сопутствует падение иммунитета, сбои в гормональной системе организма. Аденомиоз поражает женщин преимущественно в возрасте от 35 до 40 лет. Им чаще всего заболевают женщины после перенесенного оперативного вмешательства на матке, абортов и выкидышей. Группа риска состоит также из женщин, подверженных стрессам, занимающихся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющих пребыванием под прямыми солнечными лучами или солярием.

Клиническая картина аденомиоза

Аденомиоз матки может проявляться следующими клиническими симптомами:

  • болями в области таза перед началом менструации, в течение неё и 2-3 дней после;
  • темно-коричневыми влагалищными выделениями за несколько дней до менструации и после неё;
  • нарушением менструального цикла;
  • изменением объема и формы матки;
  • болезненными ощущениями при половом акте;
  • обильными менструальными выделениями.

Вследствие нарушения гормонального фона при аденомиозе часто развивается бесплодие (в 50% случаев). Однако, по мнению некоторых медицинских специалистов, аденомиоз и беременность не могут быть совместимыми только в случаях, если имеются дополнительная патология (например, миома).

Возможно ли наступление беременности при аденомиозе

Одни женщины при аденомиозе страдают стойким бесплодием, у других после проведенного хирургического лечения или гормональной терапии, направленной на устранение такого заболевания, как аденомиоз, и беременность наступает без проблем, а третьи могут узнать о наличии у них патологии после того, как забеременеют и обратятся к гинекологу по этому поводу.

Последствия аденомиоза при беременности

Беременная женщина с выявленным аденомиозом должна находится под постоянным медицинским контролем. Это необходимо для принятия своевременных мер по предотвращению самопроизвольного прерывания беременности, что может случиться при аденомиозе.

При этом известно множество случаев благоприятного течения беременности и нормальных родов. Это объясняется тем, что беременность является физиологической менопаузой, во время которой отмечается кардинальная перестройка гормонального фона, что способствует снижению скорости роста патологических очагов и значительному улучшению состояния матки, вплоть до полного излечения.

Влияние аденомиоза матки на зачатие

Перед планированием беременности в идеале женщина должна пройти комплексное медицинское обследование. При выявлении аденомиоза беременность рекомендуется отложить, как минимум на полгода и провести лечение, так как болезнь может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Если аденомиоз при беременности прогрессирует, женщине назначают проведение противовоспалительной и гормональной терапии.

Риск прерывания беременности при аденомиозе наиболее велик на ранних сроках, на последних триместрах беременности, как правило, ничего не угрожает.

Аденомиоз матки: лечение

Основными способами лечения данной патологии является гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Однако лечение требуется не во всех случаях. Более половины женщин страдают аденомиозом, который протекает без характерных симптомов и регрессирует в период менопаузы. Серьезные случаи требуют проведения лечения, однако, если симптомы заболевания незначительные, многие используют лечение аденомиоза матки народными средствами.

Аденомиоз матки: народное лечение

При использовании для лечения аденомиоза матки народных средств, следует быть очень осторожными ввиду потенциальной опасности некоторых способов.

Женщинам, страдающим аденомиозом, категорически запрещено проведение тепловых процедур, которые могут вызвать прогрессирование патологии. Кроме того, при тепловых и физиотерапевтических процедурах повышается синтез эстрогенов, что может нанести вред организму.

Следует соблюдать осторожность также при лечении аденомиоза с помощью трав, ввиду наличия в составе многих растений, так называемых, фитоэстрогенов – растительных веществ, сходных по строению и свойствам с женскими половыми гормонами. Попадая в организм женщины, они могут дать эффект, который схож с эффектом собственных эстрогенов. Суммирование данных эффектов может привести к чрезмерной эстрогенной активности.

Признанным методом лечения аденомиоза матки народными средствами является применение боровой матки или ортилии однобокой. Данное растение пользуется широкой популярностью в лечении многих патологий половой сферы женщины.

Применяется в виде настоек, отваров для спринцевания. Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, следует применять средство с осторожностью.

Для того чтобы предупредить возможное развитие осложнений, перед началом лечения аденомиоза матки народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Ввиду того, что аденомиоз нередко препятствует наступлению зачатия, лечение данного заболевания следует проводить в центрах, которые специализируются на лечении бесплодия.

Одним из таких центров репродукции является «Центр ЭКО» в Екатеринбурге.

В арсенале клиники имеется новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, что в сочетании с высоким профессионализмом наших врачей гарантирует точное установление диагноза, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная схема лечения в каждом индивидуальном случае. С применением современных технологий вам помогут излечить такое заболевание, как аденомиоз – и беременность не заставит себя ждать!

Записаться на прием к специалисту можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО» Екатеринбурга.

Источник: https://www.ivf-partus.ru/vse-uslugi/ginekologiya/adenomioz-i-beremennost-sovmestimy-li-eti-sostoyaniya

Эндометриоз и беременность

Гинекология и акушерствоБеременнымЭндометриоз и беременность

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое проявляется в виде опухолевидных разрастаний клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в различных органах. Процесс может быть генитальным и поражать органы малого таза или же охватывать и органы брюшной полости, в том числе кишечник, мочевой пузырь и легочную ткань.

Это заболевание встречается примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Нередки случаи, когда аденомиоз (внутренний эндометриоз) путают с миомой матки, так как механизмы развития у этих заболеваний внешне очень похожи.

Среди факторов, повышающих риск развития эндометриоза, можно отметить:

Но точные причины развития этого заболевания пока неизвестны.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Примерно в половине случаев эндометриоз сочетается с бесплодием. Разросшийся эндометрий может привести к нарушению выхода яйцеклетки и отрицательно влиять на работу яичников, также он может сделать невозможной имплантацию плодного яйца в слизистую матки.

Гормональные нарушения при этом заболевании проявляются в большом количестве женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются при эндометриозе. При длительном течении эндометриоза в половых органах появляются спайки, что дополнительно увеличивает риск бесплодия. Но все же забеременеть при эндометриозе вполне возможно.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза значительно повышает шансы женщины на беременность, ведь современные методы терапии способны не только устранить проявления очагов заболевания, но и убирают спайки, препятствующие беременности.

Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше.

Поэтому, если беременность планировалась – необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК имеют огромный опыт в работе с пациентками, страдающими эндометриозом, которые после лечения у нас навсегда забыли о своем заболевании и стали мамами.

С нашими врачами вы можете обсудить любые проблемы, связанные с гинекологическими заболеваниями, пройти полноценное обследование и лечение, выяснить, возможна ли беременность при эндометриозе и при каких условиях.

Консультация врача гинеколога в ОН КЛИНИК – это всегда просто, удобно и легко.

Запись на прием

Источник: https://www.onclinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/beremennost_i_materinstvo/endometrioz_i_beremennost/

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Актуальность вопроса

Согласно современным данным, около 50 % случаев женского бесплодия связано с той или иной формой эндометриоза, поэтому понимание патофизиологического течения этого заболевания крайне важно для доктора, который занимается лечением бесплодия.

Интересен тот факт, что регистрация значительного количества случаев эндометриоза началась с 80-х годов ХІХ в. Причина такого явления —  развитие эндоскопической хирургии и УЗИ, которое позволило визуализировать не только гетеротопии большого размера, но и малые формы эндометриоза, небольшие эндометриоидные очаги, находящиеся в ткани яичника, миометрие и полости матки.

В то же время, ведущие гинекологи все большее значение в возникновении гинекологической патологии, в частности эндометриоза, придают сознательному нефизиологическому отказу женщин своевременно исполнять репродуктивную функцию, простыми словами — откладыванию беременности на другое время. Классификация эндометриоза довольно проста: выделяю внутренний (в пределах тела матки) и внешний (вне матки) эндометриоз.

Выводы

  • Эндометриоз — серьезная проблема современности, во многих случаях приводящая к бесплодию у женщин, в частности молодого возраста. Изучение этого заболевания и путей его преодоления занимает важное место в развитии современной репродуктивной медицины.
  • Наилучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность.
  • Одним из важных факторов, способствующих прогрессированию эндометриоза, является откладывание женщиной детородной функции на более позднее время.
  • Затягивание с началом лечения эндометриоза, а также применение заведомо малоэффективных методов лечения способствует дальнейшему прогрессированию заболевания с вероятным формированием тяжелых форм женского бесплодия.
  • Высокая эффективность программ ВРТ позволяет рекомендовать их женщинам с различными формами эндометриоза.
  • Беременность при эндометриозе возможна, важно лишь выбрать способ, которым она будет получена!

Источник: https://mdclinics.com.ua/news/beremennost-pri-endometrioze-sovremennyj-vzglyad/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МаМалыш
Как приучить ребенка к горшку 8 месяцев

Закрыть